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男性,20岁,学生。近两周来因较劳累,出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医院。查体:139℃,左上肺可闻及少量湿哕音。WBCl0.8×109/L,N85%,胸片示左上肺大片状浓淡不均、密度增高的阴影。 若该患者低热持续不退,多提示
男性,20岁,学生。近两周来因较劳累,出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医院。查体:139℃,左上肺可闻及少量湿哕音。WBCl0.8×109/L,N85%,胸片示左上肺大片状浓淡不均、密度增高的阴影。 若该患者低热持续不退,多提示
admin
2014-12-12
28
问题
男性,20岁,学生。近两周来因较劳累,出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医院。查体:139℃,左上肺可闻及少量湿哕音。WBCl0.8×10
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/L,N85%,胸片示左上肺大片状浓淡不均、密度增高的阴影。
若该患者低热持续不退,多提示
选项
A、精神紧张
B、咯血吸收
C、病变播散
D、支气管感染
E、肺结核并肺癌
答案
D
解析
根据患者的年龄及症状应考虑结核杆菌感染,根据胸片考虑干酪性肺炎可能性最大。当肺结核患者出现大咯血时,多数是由于空洞壁的动脉瘤破裂导致。病变播散多导致低热。临床症状、血沉常受多种因素影响,表现各不相同,X线变化较慢,只要感染过结核就可以产生抗体。
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第二单元
临床执业医师
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