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  3. 女，35岁。体检发现肝功能异常1周入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，清蛋白35g/L，总胆红素17umol/L。15年前曾因易感冒注射丙种球蛋白。 本例最可能

女，35岁。体检发现肝功能异常1周入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，清蛋白35g/L，总胆红素17umol/L。15年前曾因易感冒注射丙种球蛋白。 本例最可能

admin2019-08-06  26
问题 女，35岁。体检发现肝功能异常1周入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，清蛋白35g/L，总胆红素17umol/L。15年前曾因易感冒注射丙种球蛋白。
本例最可能的临床诊断是
选项 A、药物性肝炎
B、慢性丙型肝炎
C、自身免疫性肝炎
D、肝吸虫病
E、慢性乙型肝炎
答案B
解析 由病人查体的慢性肝病体征：蜘蛛痣，肝掌，ALT升高，AST升高，15年前丙种球蛋白的接种史，以及肝脾未见肿大，可判断最可能的诊断应是慢性丙型肝炎。
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