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患者,男性,55岁。近期消瘦,3天前突发呼吸困难,下肢水肿,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音遥远。急诊行心包穿刺,抽出血性液体约300 mL,抽液后症状缓解。现再发呼吸困难,B超又提示中等量心包积液。本例的可能诊断为
患者,男性,55岁。近期消瘦,3天前突发呼吸困难,下肢水肿,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音遥远。急诊行心包穿刺,抽出血性液体约300 mL,抽液后症状缓解。现再发呼吸困难,B超又提示中等量心包积液。本例的可能诊断为
admin
2019-01-02
37
问题
患者,男性,55岁。近期消瘦,3天前突发呼吸困难,下肢水肿,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音遥远。急诊行心包穿刺,抽出血性液体约300 mL,抽液后症状缓解。现再发呼吸困难,B超又提示中等量心包积液。本例的可能诊断为
选项
A、结核性心包积液
B、化脓性心包积液
C、肿瘤性心包积液
D、急性非特异性心包积液
答案
C
解析
心包积液患者行心包穿刺抽液后3天内积液复现,且积液量大,说明积液生长速度很快。加上本例患者近期消瘦且胸腔积液为“血性积液”,因此首先考虑恶性心包积液。
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