男性，28岁，腰背痛1年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(一)

admin2012-05-04 25

问题男性，28岁，腰背痛1年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(一)，抗链球菌溶血素“O”：200U，血沉：54mm／h。初步诊断应首先考虑

选项 A、类风湿关节炎
B、弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH病)
C、强直性脊柱炎
D、脊柱结核
E、肥大性脊柱炎

答案C

解析双髋活动部分受限，Thomas征阳性，血液检查RF(一)，抗链球菌溶血素“O”：200U，血沉：54mm／h。

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普通外科学（317）

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有关早期食管癌的X线钡餐双重造影检查所见，不正确的是

患者，男，50岁。距肛门6cm直肠前壁扪及3cm×4cm大小肿块，活动度稍差，CT增强提示直肠前列腺间隙稍模糊。活检为低分化腺癌，最佳的处理方法是

患者，男，63岁。皮肤巩膜黄染2周，无胀痛，发热，查血红蛋白＞60g／L。B超示：肝内外胆管扩张，胆总管下段显示不清，胰腺回声均匀。为明确诊断首选诊断方法是

L患者，男，50岁。因腹痛、发热、黄疸20天以急性化脓性胆管炎入院，血压70／50mmHg，脉搏120次／分，B超显示胆总管扩张，直径1．2cm，下段有结石。此时，该患者最佳处理措施是

患者，男，38岁。车祸致伤4小时，神志清醒，临床检查左小腿肿胀明显，张力大，触诊有压痛，小腿有异常活动，因疼痛患者不能配合检查。术后2天，患者体温升至37．9℃，无不适，伤口清洁。最有可能的原因是

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