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  3. 男性，39岁，饱餐饮酒后上腹部持续疼痛伴恶心呕吐6小时入院。查体：体温37℃，心率110次／分，血压136／86mmHg，腹部平坦，中上腹部轻压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。化验结果WBC 12×109／L，N 78％，血脂肪酶2130U／L。拟诊急性胰腺炎

男性，39岁，饱餐饮酒后上腹部持续疼痛伴恶心呕吐6小时入院。查体：体温37℃，心率110次／分，血压136／86mmHg，腹部平坦，中上腹部轻压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。化验结果WBC 12×109／L，N 78％，血脂肪酶2130U／L。拟诊急性胰腺炎

admin2019-07-12  32
问题     男性，39岁，饱餐饮酒后上腹部持续疼痛伴恶心呕吐6小时入院。查体：体温37℃，心率110次／分，血压136／86mmHg，腹部平坦，中上腹部轻压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。化验结果WBC 12×109／L，N 78％，血脂肪酶2130U／L。拟诊急性胰腺炎。
对判断患者的预后最有价值的化验结果是
选项 A、血清淀粉酶升高到3倍以上
B、血钙降到2mmol／L以下
C、早期血糖升高
D、血清脂肪酶升高
答案B
解析 (1)该患者饮酒后突然腹痛，有轻压痛和肌紧张，血脂肪酶增高，考虑为急性出血坏死性胰腺炎。非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎。手术适应证：①急性腹膜炎不能排除其他急腹症时；②胰腺和胰周坏死组织继发感染：③伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；④合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。本题患者并无严重坏死的表现体征，故保守治疗为主。(2)血钙降低与胰腺炎的坏死程度成正比，血钙＜2mmol／L提示预后极差。
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