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  3. 女性，60岁，咳嗽、咳痰病史已8～9年。查体：可平卧，桶状胸，两肺可闻及少量湿哕音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝脾不大，下肢无浮肿。其诊断可能为

女性，60岁，咳嗽、咳痰病史已8～9年。查体：可平卧，桶状胸，两肺可闻及少量湿哕音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝脾不大，下肢无浮肿。其诊断可能为

admin2017-04-27  26
问题 女性，60岁，咳嗽、咳痰病史已8～9年。查体：可平卧，桶状胸，两肺可闻及少量湿哕音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝脾不大，下肢无浮肿。其诊断可能为
选项 A、慢性支气管炎
B、慢性支气管炎+肺气肿
C、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期
D、慢性支气管炎+肺心病+右心衰竭
E、以上都不是
答案c
解析 本患者咳嗽、咳痰病史已8～9年，两肺可闻及少量湿啰音，慢性支气管炎可以确诊。患者查体有桶状胸，考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，提示为右心室扩大的临床征象。慢性支气管炎、肺气肿患者出现右心室扩大，应考虑已合并肺心病。但患者可平卧、肝脾不大、下肢无浮肿，表明目前无右心功能衰竭征象，心功能尚属代偿期。
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