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  3. 某患者，男，55岁。体检结果：血压140／80mmHg，体型肥胖。心脏听诊偶发期前收缩，其余正常。 ①血脂：总胆固醇6．25mmol／L，三酰甘油4．8mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4．53mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0．92mmol／L； ②心电图

某患者，男，55岁。体检结果：血压140／80mmHg，体型肥胖。心脏听诊偶发期前收缩，其余正常。 ①血脂：总胆固醇6．25mmol／L，三酰甘油4．8mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4．53mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0．92mmol／L； ②心电图

admin2017-11-28  7
问题 某患者，男，55岁。体检结果：血压140／80mmHg，体型肥胖。心脏听诊偶发期前收缩，其余正常。
①血脂：总胆固醇6．25mmol／L，三酰甘油4．8mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4．53mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0．92mmol／L；
②心电图：左室高电压，偶发房性期前收缩；
③空腹血糖6．56mmol／L，餐后2小时血糖9．05mmol／L；
④心脏彩超：左室后壁12．5mm，室间隔12．5mm，E／A＜1。临床诊断为：高血压病、高脂血症和糖耐量异常。
该患者首选的调节血脂的药是
选项 A、依折麦布
B、培哚普利
C、非诺贝特
D、阿托伐他汀
E、阿司匹林
答案D
解析 本题考查的是药物的临床应用。阿托伐他汀属于羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，该类药物主要竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶(HlMG—COA还原酶)的活性，阻断胆固醇的生成，也可以加速血浆LDL的分解代谢，是目前临床上最重要、应用最广的调脂药物。主要降低血清TC和LDL-C，也在一定程度上降低TG，轻度升高HDL-C水平，适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症，是高胆固醇血症的首选药物。故本题答案应选D。
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