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  3. 患者，男性，72岁。因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38．9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109／L，中性粒细胞87％。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／

患者，男性，72岁。因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38．9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109／L，中性粒细胞87％。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／

admin2016-05-24  37
问题 患者，男性，72岁。因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38．9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109／L，中性粒细胞87％。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。
如考虑感染性腹泻，下述细菌致病可能性最大的是
选项 A、大肠埃希菌
B、难辨梭状芽胞杆菌
C、克雷伯杆菌
D、念珠菌
E、厌氧菌
答案B
解析 难辨梭状芽胞杆菌感染引起的假膜性肠炎约占抗生素相关性腹泻的15％一20％，对每一个接受广谱或多种抗生素治疗的重症患者，出现腹泻症状均要考虑此病的可能。
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专业知识

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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