患者，男，66岁。有膀胱结石史，现小便淋漓，夜尿频多，间有尿痛，腰膝疫软，舌尖红苔微黄，脉虚数。其证型是

admin2009-06-16 28

问题患者，男，66岁。有膀胱结石史，现小便淋漓，夜尿频多，间有尿痛，腰膝疫软，舌尖红苔微黄，脉虚数。其证型是

选项 A、肾阴虚
B、肾虚有热
C、膀胱湿热
D、肾气虚
E、瘀阻水道

答案B

解析 1．尿石症是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。形成机制尚未完全明确，肾钙化斑、过饱和结晶、结石基质、晶体抑制物质、异质促进成核学说是结石形成的基本学说。草酸钙结石最常见。尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致，结石沿输尿管行径移动，常停留或嵌顿于生理狭窄处，并以输尿管下1/3处最多见，尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶变。2．治疗：上尿路结石的治疗必须实施病人个体化治疗，一般如结石＜0.6 cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先使用保守疗法；直径＜0.4 cm，光滑的结石，90%可自行排出。①病因治疗：少数病人能找到形成结石的原因，如甲状旁腺功能亢进等，只要切除腺瘤，原有的尿路结石就会自行溶解消失，尿路梗阻者，只要解除梗阻，可以避免结石复发；②药物治疗：包括碱化尿液、口服别嘌呤醇及饮食调节；③体外冲击波碎石：适用于肾、输尿管上段结石，还有经皮肾镜取石、输尿管镜取石或碎石术、腹腔镜输尿管取石等；④开放手术治疗。

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