患者,女,11岁。因发热、关节疼痛3周住院。每日下午体温达39℃,伴多汗、乏力纳差。查体:面色苍白,心率120次/分,律齐,心音低钝,心尖部闻Ⅲ级收缩期杂音;双膝、左肘关节红、肿、热、痛,活动受限。肝脾未触及。血象:WBC12×109/L,N75%,L24

admin2017-04-29  33

问题 患者,女,11岁。因发热、关节疼痛3周住院。每日下午体温达39℃,伴多汗、乏力纳差。查体:面色苍白,心率120次/分,律齐,心音低钝,心尖部闻Ⅲ级收缩期杂音;双膝、左肘关节红、肿、热、痛,活动受限。肝脾未触及。血象:WBC12×109/L,N75%,L24%,嗜酸性1%。血沉90mm/h。
还应做的检查是

选项 A、类风湿因子
B、抗链球菌溶血素O(ASO)
C、心电图+阶梯试验
D、血培养
E、结核菌素试验

答案B

解析 患者关节疼痛,属于关节炎的类型。做了血象、血沉检查,还需抗链球菌溶血素O(ASO),是A组链球菌的代谢产物之一,可以溶解人红细胞,具有很强的抗原性;链球菌感染最直接的证据是在咽部培养出A组R溶血性链球菌,其阳性率仅有20%~25%。抗链球菌抗体滴度升高也是新近链球菌感染的可靠指标,链球菌感染后约两周左右,大多数风湿热患者(75%~80%)的ASO滴度升高大于500U,4~6周时达高峰,8~10周后逐渐恢复正常。
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