患者,男,63岁。拟硬膜外阻滞下行胆囊切除术。硬膜外穿刺成功后,给予2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10ml,麻醉满意,静脉注射氟哌啶2.5mg,哌替啶50mg,咪达唑仑1mg辅助。进腹探查时发生窦性心动过缓,最可能的原因是

admin2018-05-13  40

问题 患者,男,63岁。拟硬膜外阻滞下行胆囊切除术。硬膜外穿刺成功后,给予2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10ml,麻醉满意,静脉注射氟哌啶2.5mg,哌替啶50mg,咪达唑仑1mg辅助。进腹探查时发生窦性心动过缓,最可能的原因是

选项 A、呼吸肌无力引起缺氧
B、胆一心反射
C、局部麻醉药中毒
D、麻醉平面过高
E、辅助药直接抑制心肌

答案B

解析 胆道部位富有迷走神经分布,手术刺激可出现强烈的迷走神经反射,导致血压下降,心动过缓。
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