患者,男,42岁。4周前出现肛门周围红肿硬结,呈持续性跳动性疼痛,伴有寒战、恶心,3周前硬结破溃,破溃创面长时间不愈合。查体:胸膝卧位3点处有破溃创面,12点处有直径为0.3cm瘘口。肛诊:直肠右侧壁可触及长约5cm质硬条索。该患者的处理原则是

admin2019-08-14  35

问题 患者,男,42岁。4周前出现肛门周围红肿硬结,呈持续性跳动性疼痛,伴有寒战、恶心,3周前硬结破溃,破溃创面长时间不愈合。查体:胸膝卧位3点处有破溃创面,12点处有直径为0.3cm瘘口。肛诊:直肠右侧壁可触及长约5cm质硬条索。该患者的处理原则是

选项 A、局部换药
B、1:5000高锰酸钾温水坐浴
C、口服缓泻剂或液状石蜡,以利排便
D、多吃蔬菜水果纠正便秘
E、将瘘管切开,形成敞开的创面促使愈合

答案E

解析 患者有感染的全身表现:寒战、恶心;有肛瘘的局部表现,有肛周的红、肿、热、痛系肛周脓肿的典型局部表现;分析病史特点患者为低位肛瘘合并脓肿形成,其治疗原则为手术切开引流。故选E。
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