患者女，67岁。因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。全髋置换术的患者麻醉特点包括

admin2017-01-17 35

问题患者女，67岁。因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。
全髋置换术的患者麻醉特点包括

选项 A、对手术和麻醉的耐受力降低
B、硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法，本病例可采用连硬外麻醉
C、如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻
D、术中要严密观察BP、ECG、SpO₂
E、掌握适当的输液速度，以防发生肺水肿

答案A,D,E

解析既往腰椎部位手术导致椎管内麻醉无法实施。置入SWAN-GANZ漂浮导管监测肺动脉压并非监测肺栓塞特异指标。

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