A、慢性细菌性前列腺炎 B、急性细菌性前列腺炎 C、急性细菌性膀胱炎 D、急性附睾炎 E、肾积脓患者，男，25岁。高热、消瘦、贫血，伴尿频、尿急、尿痛及右侧腰痛。查体：右肾可触及，右肾区明显压痛和叩击痛。膀胱镜检：右侧输尿管口喷脓尿。最可能的诊断为(

admin2022-03-09 37

问题 A、慢性细菌性前列腺炎
B、急性细菌性前列腺炎
C、急性细菌性膀胱炎
D、急性附睾炎
E、肾积脓
患者，男，25岁。高热、消瘦、贫血，伴尿频、尿急、尿痛及右侧腰痛。查体：右肾可触及，右肾区明显压痛和叩击痛。膀胱镜检：右侧输尿管口喷脓尿。最可能的诊断为( )

选项 A、
B、
C、
D、
E、

答案E

解析 ①急性细菌性前列腺炎的典型症状为尿频、尿急、排尿痛、梗阻症状，会阴部、耻骨上疼痛伴外生殖器不适。全身症状表现为寒战、高热、恶心、呕吐等。该患者为中青年男性，有典型的急性感染期临床表现，考虑为急性细菌性前列腺炎。而男性急性肾盂肾炎不常见。②青年男性，排尿终末可见尿道外口“滴白”，下腹部及会阴区隐痛，无寒战、高热，且患者尿频、尿急、尿痛1年余，病程较长，考虑为慢性感染期，应为慢性细菌性前列腺炎。③青年女性常出现急性细菌性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛及血尿，全身症状不明显，体温一般正常或低热。该患者有典型的临床表现，且尿常规可见红细胞、白细胞，故最可能的诊断为急性细菌性膀胱炎。④青少年男性，左侧阴囊明显肿胀，皮肤发红、发热、疼痛，一般为炎症所致，应为急性附睾炎，且左侧睾丸触痛明显，彩超提示血流丰富，进一步确诊。⑤青年男性，高热、消瘦、贫血，伴尿频、尿急、尿痛及右侧腰痛。查体可触及右肾，且右肾区明显压痛和叩击痛，应考虑患者目前感染较重且全身消耗较多，膀胱镜检查可见右侧输尿管口喷脓尿，故最可能的诊断为右侧肾积脓。

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