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  3. 女，56岁。下腹不适、腹胀半年，发现腹部包块1个月。3年前行胃癌根治术，病理为胃窦部腺癌。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，萎缩，子宫正常大小，双侧附件区各触及一个约8cm×6cm×5cm大小的椭圆形包块，移动性浊音(一)。最可能的诊断是

女，56岁。下腹不适、腹胀半年，发现腹部包块1个月。3年前行胃癌根治术，病理为胃窦部腺癌。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，萎缩，子宫正常大小，双侧附件区各触及一个约8cm×6cm×5cm大小的椭圆形包块，移动性浊音(一)。最可能的诊断是

admin2021-03-25  29
问题 女，56岁。下腹不适、腹胀半年，发现腹部包块1个月。3年前行胃癌根治术，病理为胃窦部腺癌。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，萎缩，子宫正常大小，双侧附件区各触及一个约8cm×6cm×5cm大小的椭圆形包块，移动性浊音(一)。最可能的诊断是
选项 A、库肯勃瘤
B、卵巢上皮性癌
C、卵巢纤维瘤
D、卵巢无性细胞瘤
E、卵巢畸胎瘤
答案A
解析 患者有胃窦部腺癌病史，出现腹部包块1月，而且为双侧卵巢同时出现包块，考虑为转移瘤，Krukenberg瘤即印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大小，保持卵巢原装或肾形，故本题选A。
【避错】①纤维瘤是卵巢性索问质肿瘤中常见的良性肿瘤。临床上可出现盆腔包块、伴胸腹腔积液、腹痛、月经障碍等症状，伴有胸、腹腔积液者，术后胸、腹腔积液自然消退。
②无性细胞瘤常为单侧性，肿瘤为实性，触之如橡皮样。表面光滑，呈分叶状，包膜一般完整，瘤细胞常排列成巢状、片状或索状。
③畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。
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