女性，17岁，右下腹疼痛3天。患者于3天前因右下腹疼痛，到当地诊所诊断为“阑尾炎”。给予头孢氨苄片及左氧氟沙星(具体量不详)治疗，不见好转，腹痛逐渐加重，遍布下腹部，遂转镇医院，进行手术治疗。平素月经规律，现为月经干净后13天。查体：T38．6℃，P96次

admin2023-02-27 11

问题女性，17岁，右下腹疼痛3天。患者于3天前因右下腹疼痛，到当地诊所诊断为“阑尾炎”。给予头孢氨苄片及左氧氟沙星(具体量不详)治疗，不见好转，腹痛逐渐加重，遍布下腹部，遂转镇医院，进行手术治疗。平素月经规律，现为月经干净后13天。查体：T38．6℃，P96次／分，BP80／50mmHg。心肺未见异常，下腹部腹肌紧张，伴有明显压痛反跳痛。左右下腹部压痛无明显差别。腹腔穿刺无液体抽出。血常规WBC11×l0⁹／L，Hb110g／L。腹腔透视见肠管中等胀气，余未见异常。腹部B超未见异常。
经讨论拟诊急性阑尾炎给予手术治疗。术中仅见阑尾轻度充血，腹腔有少量暗红色积液，遂行右下腹探查，结果发现右侧卵巢囊肿蒂扭转，囊肿约5cm×5cm大小，遂行手术摘除。
请根据以上案例。回答下列问题：
该病历的误诊给你哪些启示?

选项

答案作为当地诊所医生，应明白“医者有所为，有所不为”，在未完善相关辅助检查时不可贸然诊断某疾病，这是对患者的不负责，但是在治疗无效、病情恶化时及时转诊是非常正确的。此患者腹腔穿刺未抽出液体，血象中白细胞仅仅稍增高，腹部查体左右腹部无明显差别，阑尾炎诊断依据不够，此时应与其他疾病进行鉴别，但是患者已有休克征象，所以积极开腹探查有助于迅速明确病因，所以医生需与患者及家属进行有效的沟通，讲明手术的必要性及手术的风险性，应强调术中可能发生的一切情况。

解析

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