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  3. 女，28岁，右股骨下端肿痛半年余，局部活动稍受限。膝关节DR正位，CT矢状面MPR重组像，MRI矢状位T2及横断面T1、T2WI图像如下，最可能的诊断是

女，28岁，右股骨下端肿痛半年余，局部活动稍受限。膝关节DR正位，CT矢状面MPR重组像，MRI矢状位T2及横断面T1、T2WI图像如下，最可能的诊断是

admin2015-08-31  33
问题 女，28岁，右股骨下端肿痛半年余，局部活动稍受限。膝关节DR正位，CT矢状面MPR重组像，MRI矢状位T2及横断面T1、T2WI图像如下，最可能的诊断是
选项 A、成软骨细胞瘤
B、软骨肉瘤
C、骨肉瘤
D、动脉瘤样骨囊肿
E、骨纤维异常增殖症
答案D
解析 右股骨下端骨端明显膨胀性骨质破坏区，其内密度不均，内侧骨皮质膨胀变薄、局部中断，以后缘为著，形成软组织密度影，边缘皮质掀起，病变抵达关节面。MRI呈不均质长T1、明亮长T2信号，矢状位T2WI高信号内可见线样低信号分隔，特别是横断面T2WI上，病灶内可见液-液平面，此为动脉瘤样骨囊肿较具特征性征象。其他选项不会出现此征。本例主要需与骨巨细胞瘤相鉴别，后者亦可见液-液平面，前者若儿童发病易于区别，但本例从发病年龄、发病部位和影像学表现方面与后者均不易鉴别，最后尚需结合手术、病理加以判定。
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放射医学（344）

卫生专业技术资格中级（师）

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