已婚妇女，33岁。闭经半年。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血。再给予乙烯雌酚1mg连服20天，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为

admin2019-12-01 25

问题已婚妇女，33岁。闭经半年。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血。再给予乙烯雌酚1mg连服20天，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为

选项 A、子宫性闭经
B、Ⅰ度闭经
C、Ⅱ度闭经
D、垂体性闭经
E、下丘脑性闭经

答案C

解析中年妇女，闭经8个月，子宫稍小，孕激素试验阴性，提示Ⅱ度闭经或子宫病变所致疾病，雌孕激素序贯试验阳性提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经，引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，综合患者病史、体征及辅助检查，考虑为Ⅱ度闭经。若孕激素试验阳性，表明患者体内有一定内源性雌激素水平，为Ⅰ度闭经。若孕激素试验阴性则存在两者情况：①Ⅱ度闭经，内源性雌激素水平低落；②子宫病变所致闭经，行雌孕激素序贯试验来区分；若患者雌孕激素序贯试验为阳性反应，排除子宫性闭经。垂体性闭经时行垂体兴奋试验，若注射LHRH(黄体生成素释放激素)后LH(黄体生成素)不升高或升高不明显，说明垂体功能减退；若注射LHRH后LH升高，则说明垂体功能正常，是下丘脑闭经。

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已婚妇女，33岁。闭经半年。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血。再给予乙烯雌酚1mg连服20天，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为

第一单元

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