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  3. 女性，75岁。有慢性咳喘史30余年，咳喘加重1周。体检：神志清楚，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动。双肺可闻湿啰音；心率120次／分，节律不齐，心音强弱不等。肝于肋下1cm触及，双下肢水肿(++)。实验室检查：血WBC 11×109／L，N 0．8，L

女性，75岁。有慢性咳喘史30余年，咳喘加重1周。体检：神志清楚，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动。双肺可闻湿啰音；心率120次／分，节律不齐，心音强弱不等。肝于肋下1cm触及，双下肢水肿(++)。实验室检查：血WBC 11×109／L，N 0．8，L

admin2020-04-15  15
问题 女性，75岁。有慢性咳喘史30余年，咳喘加重1周。体检：神志清楚，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动。双肺可闻湿啰音；心率120次／分，节律不齐，心音强弱不等。肝于肋下1cm触及，双下肢水肿(++)。实验室检查：血WBC 11×109／L，N 0．8，L 0．20，尿蛋白(+)。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。下列哪种治疗最恰当
选项 A、立即给予高浓度吸氧
B、立即用呋塞米静脉注射，消除水肿
C、积极抗感染，保持呼吸道通畅
D、立即用毛花苷丙纠正房颤
答案C
解析 老年女性慢性咳嗽咳痰、桶状胸、发绀等缺氧表现提示COPD病史。目前出现剑突下心尖搏动、节律不齐、心音强弱不等并且ECG提示房颤；出现肺纹理增多、白细胞计数升高提示感染。最恰当及最重要的治疗为控制感染。同时进行呼吸及心脏的治疗。
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