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男,3岁。自生后6个月开始出现口唇、指(趾)甲床青紫,并有杵状指。胸部X线检查示“靴型”心、肺动脉段凹陷、肺血减少。最可能的诊断是
男,3岁。自生后6个月开始出现口唇、指(趾)甲床青紫,并有杵状指。胸部X线检查示“靴型”心、肺动脉段凹陷、肺血减少。最可能的诊断是
admin
2012-04-19
37
问题
男,3岁。自生后6个月开始出现口唇、指(趾)甲床青紫,并有杵状指。胸部X线检查示“靴型”心、肺动脉段凹陷、肺血减少。最可能的诊断是
选项
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、艾森曼格综合征
答案
D
解析
此题为临床应用判断题,考查考生对小儿几种类型先天性心脏病的鉴别能力。法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚,早期出现青紫是其主要临床表现。本例胸部X线检查为典型“靴型”心、肺动脉段凹陷及肺血减少。动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损均为左向右分流型先天性心脏病,胸部X线检查的共同特点是肺动脉段凸出、肺血增多及有肺门“舞蹈”征,与本征不难鉴别。艾森曼格综合征为房或室间隔缺损晚期伴肺动脉高压,右心室压力高于左心室时,血自右向左分流,而出现永久性青紫。
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