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  3. 男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近2年排尿费力，尿线细。体检：直肠指诊前列腺4cm×3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PSA 1．8ng／ml。其最合理的初步诊断是

男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近2年排尿费力，尿线细。体检：直肠指诊前列腺4cm×3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PSA 1．8ng／ml。其最合理的初步诊断是

admin2019-11-21  30
问题 男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近2年排尿费力，尿线细。体检：直肠指诊前列腺4cm×3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PSA 1．8ng／ml。其最合理的初步诊断是
选项 A、前列腺癌
B、前列腺增生伴慢性尿潴留
C、尿道狭窄
D、急性尿潴留
E、前列腺癌伴急性尿潴留
答案B
解析 该病例最合理的初步诊断应该是前列腺增生伴慢性尿潴留。根据为：病史长达7年，渐进性的排尿困难症状，肛门指诊前列腺增大，膀胱浊音区在脐下2横指。根据病史长，前列腺未及硬结，血清PSA1．8ng／ml，可除外前列腺癌。尿道狭窄应有尿道炎症或外伤史，此病人无此病史，可除外。直肠指诊肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在，可除外神经源性膀胱所致的尿潴留。
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