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男,45岁。地震中受挤压10小时后获救,出现酱油色尿。查体:BP105/60mmHg,左下肢肿胀、压痛。尿隐血(++++),尿沉渣镜检RBC0~2/HP。Scr280μmol/L,K+7.5mmol/L,肌酸激酶3500IU/L(正常值0~200IU/L)
男,45岁。地震中受挤压10小时后获救,出现酱油色尿。查体:BP105/60mmHg,左下肢肿胀、压痛。尿隐血(++++),尿沉渣镜检RBC0~2/HP。Scr280μmol/L,K+7.5mmol/L,肌酸激酶3500IU/L(正常值0~200IU/L)
admin
2021-04-30
16
问题
男,45岁。地震中受挤压10小时后获救,出现酱油色尿。查体:BP105/60mmHg,左下肢肿胀、压痛。尿隐血(++++),尿沉渣镜检RBC0~2/HP。Scr280μmol/L,K
+
7.5mmol/L,肌酸激酶3500IU/L(正常值0~200IU/L)。首要的急救治疗是
选项
A、大量补液
B、利尿
C、血液透析
D、抗感染
E、肿胀患肢切开减压
答案
C
解析
患者挤压伤后10小时,出现血红蛋白尿,高钾血症,肾功能减退,应诊断为挤压伤综合征。由于患者血钾>6.5mmol/L,故首要的急救措施是血液透析以降低血钾,以免心搏骤停。
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第二单元
临床执业医师
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