男性,30岁,咳嗽、高热、右上腹痛2天。体检:T39.0℃,皮肤巩膜无黄染,右下肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音。腹部平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,肠鸣音正常。血常规:WBCl8.2×109/L,NO.92。本例最可能的诊断是

admin2014-01-10  16

问题 男性,30岁,咳嗽、高热、右上腹痛2天。体检:T39.0℃,皮肤巩膜无黄染,右下肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音。腹部平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,肠鸣音正常。血常规:WBCl8.2×109/L,NO.92。本例最可能的诊断是

选项 A、急性胆囊炎
B、十二指肠溃疡穿孔
C、胆石症
D、急性肺炎

答案D

解析 ①本例特点为“咳嗽、高热、右下肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音,血象增高”,伴右上腹疼痛,因此诊断为右下肺炎。右上腹疼痛为右下肺炎引起的上腹部牵涉痛。②急性胆囊炎、十二指肠溃疡穿孔、胆石症急性发作期均可有严重腹膜刺激征。
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