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  3. 生育年龄妇女，放置避孕环5年，月经基本规律。停经42天，少量阴道出血 10天，伴下腹隐痛。2小时前突然右下腹剧痛，继而恶心、晕厥、昏倒。盆腔检查宫颈摇摆痛，右附件区可及4cm× 5cm囊性包块，触痛明显。查尿妊免可疑。关于该病例，下述哪项描述可能性最大

生育年龄妇女，放置避孕环5年，月经基本规律。停经42天，少量阴道出血 10天，伴下腹隐痛。2小时前突然右下腹剧痛，继而恶心、晕厥、昏倒。盆腔检查宫颈摇摆痛，右附件区可及4cm× 5cm囊性包块，触痛明显。查尿妊免可疑。关于该病例，下述哪项描述可能性最大

admin2011-04-05  39
问题 生育年龄妇女，放置避孕环5年，月经基本规律。停经42天，少量阴道出血 10天，伴下腹隐痛。2小时前突然右下腹剧痛，继而恶心、晕厥、昏倒。盆腔检查宫颈摇摆痛，右附件区可及4cm× 5cm囊性包块，触痛明显。查尿妊免可疑。关于该病例，下述哪项描述可能性最大
选项 A、避孕环移位
B、输卵管妊娠破裂
C、急性阑尾炎
D、急性附件炎
E、卵巢囊肿破裂
答案B
解析 患者症状符合典型的输卵管妊娠破裂。有停经史、少量出血和急腹痛病史，由于滋养细胞发育不良，尿妊免可疑或可为阴性，但血HCG会有一定程度的升高。内诊时宫颈举痛、摇摆痛是典型体征，盆腔可触及包块，张力高，压痛(＋)，不支持其他诊断。
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