患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、食欲缺乏、恶心。现症见恶心呕吐,胸闷纳呆,口淡黏腻,口有尿味。查体:血压165/105 mmHg。化验尿蛋白(++),尿沉渣RBC4—8个HP,血Hb 80g/L,血肌酐610 μmol/L,BUN 2

admin2021-01-01  30

问题 患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、食欲缺乏、恶心。现症见恶心呕吐,胸闷纳呆,口淡黏腻,口有尿味。查体:血压165/105 mmHg。化验尿蛋白(++),尿沉渣RBC4—8个HP,血Hb 80g/L,血肌酐610 μmol/L,BUN 25 mmol/L。
若患者久治不愈,症见面色黧黑晦暗,下肢浮肿,按之凹陷难复,神疲乏力,纳差便溏,口黏淡不渴,腰膝酸痛,畏寒肢冷,舌淡胖嫩,齿痕明显,脉沉弱。则调方为

选项 A、全鹿丸
B、五皮饮
C、六君子汤
D、济生肾气丸
E、小半夏加茯苓汤

答案D

解析 患者面色黧黑晦暗,下肢浮肿,按之凹陷难复,神疲乏力,纳差便溏,口黏淡不渴,腰膝酸痛,畏寒肢冷,舌淡胖嫩,齿痕明显,脉沉弱,可辨为脾肾阳虚证,治宜温补脾肾,方用济生肾气丸加减。
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