男孩,14个月,发热咳嗽3天,气急发绀,烦躁不安2小时入院。体检:体温38.5℃,气急,面色苍白,明显三凹征,呼吸60次/分,两肺布满中细湿啰音,肝肋下3cm,胸片示右下肺点片状阴影。 最可能的诊断是

admin2016-12-06  34

问题 男孩,14个月,发热咳嗽3天,气急发绀,烦躁不安2小时入院。体检:体温38.5℃,气急,面色苍白,明显三凹征,呼吸60次/分,两肺布满中细湿啰音,肝肋下3cm,胸片示右下肺点片状阴影。
最可能的诊断是

选项 A、金黄色葡萄球菌性肺炎
B、毛细支气管炎
C、支气管肺炎伴心力衰竭
D、腺病毒性肺炎
E、支气管肺炎伴败血症

答案C

解析 支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难表现,肺部可闻及固定的中细湿啰音,如胸片发现肺部片状阴影即可确诊。症状较重时可合并心力衰竭,表现为呼吸突然加快>60次/分,心率突然加快>180次/分,极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰,心音低钝,颈静脉怒张,肝脏迅速增大等。根据患儿病史查体及辅助检查,考虑支气管肺炎合并心力衰竭诊断可能性大。
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