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男,26岁,突然上腹剧痛,不能直腰,于发病30分钟后来诊。查BP 110/80mmHg,P 110次/分,痛苦面容,全腹压痛反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间,肠鸣音消失。血Hb 121g/L,WBC 7.0×109/L,尿淀粉酶
男,26岁,突然上腹剧痛,不能直腰,于发病30分钟后来诊。查BP 110/80mmHg,P 110次/分,痛苦面容,全腹压痛反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间,肠鸣音消失。血Hb 121g/L,WBC 7.0×109/L,尿淀粉酶
admin
2018-07-06
20
问题
男,26岁,突然上腹剧痛,不能直腰,于发病30分钟后来诊。查BP 110/80mmHg,P 110次/分,痛苦面容,全腹压痛反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间,肠鸣音消失。血Hb 121g/L,WBC 7.0×10
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/L,尿淀粉酶128IU/L。进一步有意义的手选检查方法是
选项
A、腹部CT
B、腹立位平片
C、腹部B超
D、腹腔灌洗
E、生化检查
答案
B
解析
急腹症的诊断和诊断方法。突发上腹痛,弥漫性腹膜炎,剑突下重,肝浊音界缩小,应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常,基本除外胰腺炎。因此应选择立位腹平片,腹部B超和CT用于诊断胰腺炎和胆囊炎,腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断,不能做出病因诊断,生化检查对病因诊断帮助不大。因此最佳答案为B。
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