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某妇女,60岁,绝经12年,少量不规则流血3次,查外阴较丰满,阴毛较多,阴道松软,白带稍多,子宫前倾,大小质地正常,活动,右侧可扪及新生儿头大小肿块,质中,尚活动。下列诊断以哪项可能性最大
某妇女,60岁,绝经12年,少量不规则流血3次,查外阴较丰满,阴毛较多,阴道松软,白带稍多,子宫前倾,大小质地正常,活动,右侧可扪及新生儿头大小肿块,质中,尚活动。下列诊断以哪项可能性最大
admin
2010-01-19
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问题
某妇女,60岁,绝经12年,少量不规则流血3次,查外阴较丰满,阴毛较多,阴道松软,白带稍多,子宫前倾,大小质地正常,活动,右侧可扪及新生儿头大小肿块,质中,尚活动。下列诊断以哪项可能性最大
选项
A、颗粒细胞瘤
B、无性细胞瘤
C、库肯勃瘤
D、畸胎瘤
E、黏液性囊腺瘤
答案
A
解析
本题考核学生分析绝经后出血与卵巢肿瘤关系的能力。常见错误为选择B或C,认为绝经后出血是卵巢恶性肿瘤转移至子宫所致,无性细胞瘤、库肯勃瘤均为卵巢恶性肿瘤,可累及子宫引起出血,错误在于忽视子宫大小正常、活动,宫旁活动肿块等良性表现;另外还有选择D或E,认为右附件区肿块质中、活动,为良性肿瘤,但错误在于忽视绝经后出血症状。
正确答案为A。
颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤,能分泌雌激素,可引起绝经后患者不规则阴道流血,本患者出现绝经后出血,外阴较丰满,阴毛较多,白带稍多,子宫大小、质地正常均为一定量雌激素作用的表现,结合子宫右侧活动肿物,应考虑颗粒细胞瘤。
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