男性,5岁。因反复下肢关节肿痛4年,右膝关节肿胀2天入院。查体发现右膝关节肿胀、压痛,皮肤无瘀斑。血常规:WBC5.4×109/L,Hb100g/L,PLT:120×109/L;APTT70”/35”,PT、血小板功能正常;ASO、ESR正常。该患者最合适

admin2019-09-25  24

问题 男性,5岁。因反复下肢关节肿痛4年,右膝关节肿胀2天入院。查体发现右膝关节肿胀、压痛,皮肤无瘀斑。血常规:WBC5.4×109/L,Hb100g/L,PLT:120×109/L;APTT70”/35”,PT、血小板功能正常;ASO、ESR正常。该患者最合适的诊断是

选项 A、特发性血小板减少性紫癜
B、DIC
C、过敏性紫癜
D、血友病
E、风湿性关节炎

答案D

解析 PLT计数正常,可排除ITP;PT、PLT计数正常可排除DIC;过敏性紫癜不会出现APTr延长;ASO、ESR正常,不支持风湿性关节炎。APTT延长表明第一阶段内源性凝血途径凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ因子缺乏。结合其关节肿痛病史,根据提供的备选答案,应考虑为血友病。
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