女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是

admin2018-06-28 36

问题女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P₂亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是

选项 A、特发性肺动脉高压
B、风湿性心脏瓣膜病
C、房间隔缺损
D、室间隔缺损
E、扩张型心肌病

答案A

解析 IPH早期通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适；随着肺动脉压力的升高，可逐渐出现全身症状。①呼吸困难：大多数IPH患者以活动后呼吸困难为首发症状，与心排出量减少、肺通气／血流比例失调等因素有关；②胸痛：由于右心后负荷增加、耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起心肌缺血所致，常于运动或情绪激动时发生；③头晕或晕厥：由于心排血量减少，脑组织供血突然减少所致。常在活动时出现，有时休息时也可以发生；④咯血：咯血量通常较少，有时也可因大咯血而死亡。其他症状还包括疲乏、无力，10％的患者出现雷诺现象，增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑。IPH的体征均与肺动脉高压和右心室负荷增加有关。

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女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

小儿，5个月，2月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音。X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是()

肾结核早期最常见的临床表现是()

患者，男性，42岁，阵发性左腰部疼痛，剧烈难忍，伴恶心、呕吐，疼痛向同侧睾丸和大腿内侧放射，尿常规检查：RBC10～15／HP。其原因可能是()

合并哮喘的高血压患者不宜选用()

患者，女性，28岁，停经50＋天，阴道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是()

下列哪种消化性溃疡最易发生出血()

女婴，4天，生后因保温不当，第2日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是

妊娠高血压综合征孕妇．妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血．最可能的诊断是

维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是

下列关于术前准备的叙述中．哪个不正确

1948年秋，中国人民解放军进行战略决战的第一个战役是

德育过程有哪些基本规律?

正常人无效腔气量约占潮气量的

猪气喘病的病原是

A．脉搏短绌B．水冲脉C．奇脉D．颈静脉搏动E．交替脉主动脉瓣关闭不全，多表现为

某简支箱形截面梁，跨度60m，梁宽1m，梁高3.6m，采用Q345钢(16Mn钢)制造，在垂直荷载作用下，梁的整体稳定系数φb为(　　)。

在报检工作中严惩违反检验检疫的有关法律法规和规定，被取消报检资格的，可以通过再次参加报检员资格考试取得资格。(　　)

一般来说，偏爱自然科学，且自尊心较强的学生的认知风格属于()。

Itwasbelievedthathisdeath_________withtherobberyofthebankdowntown.

女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是

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小儿，5个月，2月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音。X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是()

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合并哮喘的高血压患者不宜选用()

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女婴，4天，生后因保温不当，第2日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是

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1948年秋，中国人民解放军进行战略决战的第一个战役是

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A．脉搏短绌B．水冲脉C．奇脉D．颈静脉搏动E．交替脉主动脉瓣关闭不全，多表现为

某简支箱形截面梁，跨度60m，梁宽1m，梁高3.6m，采用Q345钢(16Mn钢)制造，在垂直荷载作用下，梁的整体稳定系数φb为( )。

在报检工作中严惩违反检验检疫的有关法律法规和规定，被取消报检资格的，可以通过再次参加报检员资格考试取得资格。( )

一般来说，偏爱自然科学，且自尊心较强的学生的认知风格属于()。

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在报检工作中严惩违反检验检疫的有关法律法规和规定，被取消报检资格的，可以通过再次参加报检员资格考试取得资格。(　　)