患者,男,60岁。因2小时前在参加登山比赛后突感心前区压榨性持续疼痛,伴大汗、头晕、恶心,向左后背及喉颈部放散,口含硝酸甘油3次,疼痛仍无明显缓解。既往有高血压5年,未用药控制,无糖尿病史,无烟酒嗜好,父母均有“冠心病”。查体:体温36.3℃,脉搏94次/

admin2019-08-07  35

问题 患者,男,60岁。因2小时前在参加登山比赛后突感心前区压榨性持续疼痛,伴大汗、头晕、恶心,向左后背及喉颈部放散,口含硝酸甘油3次,疼痛仍无明显缓解。既往有高血压5年,未用药控制,无糖尿病史,无烟酒嗜好,父母均有“冠心病”。查体:体温36.3℃,脉搏94次/分,血压90/55mmHg,肥胖体型,神清,痛苦病容,平卧位,双肺底可闻少许湿啰音,心界不大,心律整,心尖部S1低钝,可闻S4,A2=P2,各瓣膜区未闻杂音,腹(-),下肢无水肿。急查心电图如下图;CK 563U/L、CK-MB 43U/L、cTnT0.68gg/L(附图见本科目卷末图1)。

患者应做的即刻处理正确的是

选项 A、缓解患者疼痛及焦虑,静脉注入吗啡5mg
B、为预防心律失常,静脉滴注利多卡因
C、心电图未出现病理Q波,不宜采用溶栓治疗
D、即刻口服阿斯匹林、氯吡格雷各300mg
E、应在90分钟内实施PCI

答案A,D,E

解析 急性心肌梗死、左心衰患者的紧急处理应包括:吸氧、镇静镇痛、利尿、应用血管扩张剂、抗血小板及抗凝治疗,条件许可者应在90分钟内行直接PCI。
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