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男，67岁。进食哽噎感2个月，X线表现为局限性食管壁僵硬，对该患者诊断首先考虑的是

admin2020-11-13  12
问题 男，67岁。进食哽噎感2个月，X线表现为局限性食管壁僵硬，对该患者诊断首先考虑的是
选项 A、反流性食管炎
B、早期食管癌
C、中晚期食管癌
D、食管静脉曲张
E、食管憩室
答案B
解析 老年患者，进食哽噎感，X线显示管壁僵硬，考虑早期食管癌。早期食管癌主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留的感觉或轻度哽噎感。进行性咽下困难是中晚期食管癌的典型症状。早期食管癌X线钡餐造影的征象有：①黏膜皱襞增粗，迂曲及中断；②食管边缘毛刺状；③小充盈缺损与小龛影；④局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内出现巨大充盈缺损。
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