男,57岁,3个月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血白蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136

admin2018-09-22  29

问题 男,57岁,3个月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血白蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。
该患者最可能的并发症是

选项 A、电解质紊乱
B、肠梗阻
C、自发性腹膜炎
D、代谢性酸中毒
E、肝肾综合征

答案C

解析 该患者蛙状腹,移动性浊音阳性,有腹水,因有全腹压痛,可能是腹膜炎,C正确。题中离子浓度显示,该患者不存在电解质紊乱的现象,A和D不正确。肝肾综合征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,E不正确。B为干扰选项。故选C。
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