患儿，女，8岁。慢性咳嗽5个月，2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛，时有低热。查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验阳性，局部不红不热，左大腿较对侧稍细，患肢屈伸部分受限。血沉87mm/h，白细胞11．3×109／mL，中性粒细胞0．53。提示：如果患儿左膝

admin2019-09-11 18

问题患儿，女，8岁。慢性咳嗽5个月，2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛，时有低热。查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验阳性，局部不红不热，左大腿较对侧稍细，患肢屈伸部分受限。血沉87mm/h，白细胞11．3×10⁹／mL，中性粒细胞0．53。
提示：如果患儿左膝关节活动明显受限，普通X线片显示关节间隙变窄，股骨外髁有空洞，内有0．5cm高密度阴影。准备选择的治疗为

选项 A、病灶清除，术后皮牵引
B、病灶清除，膝关节加压融合
C、人工关节置换
D、全身应用抗结核药物
E、关节内注射抗结核药物，跟骨牵引

答案A，D

解析病灶清除后限制患儿活动量，做下肢皮牵引或石膏外固定，在结核病灶活动期和手术前、后规范应用抗结核药物治疗。

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