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  3. 患者女，60岁，农民，因“双眼视力逐渐下降5年”来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、

患者女，60岁，农民，因“双眼视力逐渐下降5年”来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、

admin2017-02-23  37
问题 患者女，60岁，农民，因“双眼视力逐渐下降5年”来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod：0．08，Vos：0．5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP(－)，Tyndall征(－)，右眼晶状体混浊C3N4，左眼晶状体混浊C2N2P1。
血糖检测证实该患者确实已患糖尿病，经过一段时间的药物治疗后，血糖控制到正常水平，准备行白内障手术，此时患者家属对手术后效果提出了疑问，由于右眼晶状体混浊严重，眼底情况窥不清。以下哪些措施有助于预测其术后效果
选项 A、检查手术眼的激光视网膜视力
B、手术眼的房角镜检查
C、详细检查对侧眼是否已经出现糖尿病视网膜病变的体征
D、手术眼的眼后段B超检查
E、眼眶CT检查
答案A,C,D
解析 糖尿病很有可能累及眼底，虽然该患者刚刚才诊断出糖尿病，但并不意味着她刚刚才患上糖尿病，根据她的病史“近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减”，推测病程很可能已经有一段时间了，因此在屈光间质混浊无法通过检眼镜观察眼底的情况下，A、C、D选项有助于我们评估术后的效果。
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专业知识

眼科学（334）

卫生专业技术资格中级（师）

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