患者男，16岁。左小腿上段肿胀疼痛3个月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X线片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。最佳治疗方案是

admin2015-03-06 37

问题患者男，16岁。左小腿上段肿胀疼痛3个月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X线片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。
最佳治疗方案是

选项 A、单纯化疗
B、单纯放疗
C、刮除术+骨水泥填充术，术前后化疗
D、保肢／截肢术，术前化疗，术后放疗
E、保肢／截肢术，术前后化疗

答案E

解析良性骨肿瘤通常无骨膜反应，无软组织影，本病例根据发病年龄、部位、X线特点考虑骨肉瘤可能性大。骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发性骨恶性肿瘤，中位发病年龄20岁。好发于股骨远端和胫骨近端干骺部。疼痛和肿胀是最常见的早期症状。骨肉瘤通过血道播散，肺是最常见的转移部位，所以胸部X线检查是常规检查。新辅助化疗和辅助化疗是有效的治疗手段，化疗的病理缓解程度是重要的预后指标。化疗药物应该至少包括以下药物之中的两种：多柔比星、顺铂、异环磷酰胺和大剂量甲氨蝶呤。辅助化疗后的放疗推荐用于未能完全切除的高分级的骨肉瘤。

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专业知识

肿瘤内科学（341）

卫生专业技术资格中级（师）

患儿，4岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘痛，不愿活动。X线片未见明显异常，其诊断最可能是

男性，40岁，骑摩托摔倒，左小腿砸伤10小时后来院就诊，检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折，根据上述病史，其最可能的并发症是

男，24岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛8月余，X线平面示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡状改变，无明显骨膜反应。膝关节X线摄影下列描述错误的是

对于上消化道大出血的患者，DSA应重点检查

女，36岁，背痛、低热1年半，伴盗汗、食欲缺乏及体重减轻。近1周出现双下肢乏力。X线提示胸6～7椎间隙变窄，对应部位椎旁软组织阴影。影响辐射损伤的因素描述错误的是

女性，20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年，2年前有咯血病史。近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。二尖瓣狭窄时最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是

患者，男。主述左前胸痛。查体发现有一3．0cm大小的肿块，边界不清。手术切除后，显微镜下发现成纤维细胞、组织细胞和黄色瘤细胞等。最可能的疾病是

依照我国宪法规定，中华人民共和国的一切权力属于人民。人民行使国家权力的机关是()

下列中不会对X线片对比度造成影响的是()。

A．生理的需要B．安全的需要C．归属与爱的需要D．尊重的需要E．自我实现的需要老李人生顺利、事业有成，在同行中享有很高的声誉，但他仍不满足，孜孜不倦，刻苦钻研业务。老李在追求

患者，女，42岁。乳头溢出血性液体周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是

患者，女，59岁，近日出现喘息、咳嗽、胸闷等症状，夜间及凌晨发作加重，呼吸较困难，并伴有哮音，临床诊断支气管哮喘。医生给其用沙丁胺醇气雾剂及丙酸氟替卡松气雾剂。丙酸氟替卡松的基本母核是()。

通常需要在每一个科目的第一张审计工作底稿上注明执行审计工作的人员和复核人员、完成该项审计工作的日期以及完成复核的日期，其他底稿上只需要注明执行审计工作的人员。()

WaltDisneyiscreditedforcreatingsuchwonderfulthingsasDonaldDuckandMickeyMouse.However,hecannottakethecreditf

阉提

Toensuretheaccuracyofthesurveyresults,allrespondentsmustcompletethequestionsby_____.