患者,女,40岁。早晨乘机由美国归来,突发左侧胸痛5小时,伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重,伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年,口服降糖药治疗。吸烟10年,每日10支。查体:呼吸25次/分,血压95/65mmHg,双肺呼吸音清晰,心率75次/分,各瓣膜区未闻及杂音

admin2019-08-02  36

问题     患者,女,40岁。早晨乘机由美国归来,突发左侧胸痛5小时,伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重,伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年,口服降糖药治疗。吸烟10年,每日10支。查体:呼吸25次/分,血压95/65mmHg,双肺呼吸音清晰,心率75次/分,各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音。
该患者应考虑的诊断为

选项 A、冠心病
B、胸膜炎
C、心肌炎
D、肺炎
E、肺栓塞

答案E

解析 患者长途乘机后突发左侧胸痛,轻度憋气,低热、咳嗽,高度可疑肺血栓栓塞。血气分析示低氧血症、呼吸性碱中毒,结合患者症状、体征及辅助检查,目前诊断肺栓塞。
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