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  3. 患者，男，52岁。1年前出现快步行走时感胸闷、气短，无胸痛及头晕，休息5～10分钟或含服硝酸甘油2～5分钟可缓解，自觉活动耐力逐渐下降，1个月前步行50～100米即出现上述症状，伴咳嗽，咳白痰，夜间不能平卧，双下肢水肿。既往体健。无高血压、糖尿病、慢性支气

患者，男，52岁。1年前出现快步行走时感胸闷、气短，无胸痛及头晕，休息5～10分钟或含服硝酸甘油2～5分钟可缓解，自觉活动耐力逐渐下降，1个月前步行50～100米即出现上述症状，伴咳嗽，咳白痰，夜间不能平卧，双下肢水肿。既往体健。无高血压、糖尿病、慢性支气

admin2019-08-07  33
问题 患者，男，52岁。1年前出现快步行走时感胸闷、气短，无胸痛及头晕，休息5～10分钟或含服硝酸甘油2～5分钟可缓解，自觉活动耐力逐渐下降，1个月前步行50～100米即出现上述症状，伴咳嗽，咳白痰，夜间不能平卧，双下肢水肿。既往体健。无高血压、糖尿病、慢性支气管炎史。无吸烟史。查体：BP110／70mmHg，P100次／分，颈静脉充盈，双肺呼吸音低，双下肺可闻及少量湿啰音，心界向双侧扩大，HR100次／分，心律齐，心音低钝，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝肋下2cm可触及，质软，无压痛。双下肢轻度水肿。
患者应用地高辛、噻嗪类利尿药、β受体阻滞剂等治疗3周，心衰症状好转。在应用噻嗪类利尿药时可能出现的不良反应有
选项 A、低钾、低镁血症
B、高尿酸血症
C、血胆固醇减低
D、血钙降低
E、低血钠
答案A，B，E
解析 噻嗪类利尿药作用于远曲小管近端和髓袢升支远端，抑制钠的重吸收，并因钠钾泵的作用降低钾的重吸收。其副作用主要有低钠、低钾、低镁血症，高尿酸血症。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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