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  3. 患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。 初步检查结果回报：肝功能：ALT 216U／L，AST128U／L，TBIL 52

患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。 初步检查结果回报：肝功能：ALT 216U／L，AST128U／L，TBIL 52

admin2018-05-30  27
问题 患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。
初步检查结果回报：肝功能：ALT 216U／L，AST128U／L，TBIL 52μmoL／L，ALB 27g／L，血常规：WBC3．0×109／L，Hb 78g／L，PLT 55×109／L。目前应主要考虑什么疾病
选项 A、乙肝肝硬化(失代偿期)
B、酒精性肝硬化(失代偿期)
C、自发性腹膜炎
D、结核性腹膜炎
E、败血症
答案A,B
解析 患者转氨酶升高，轻度黄疸，低蛋白血症，血常规提示脾亢三少，考虑肝硬化可能性大，乙肝是我国肝硬化的首因，在完善病毒性检查前不能排除，而患者有长期饮酒史，酒精肝诊断也不能排除。其他选项为干扰选项，目前无相应结果提示。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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