女,45岁,近1年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检查:突眼,心率110/min,血压 126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度,心律齐、无杂音,举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢,经抗甲状腺药物治疗后复发,拟行甲状腺双侧次全切除术。

admin2012-10-18  21

问题 女,45岁,近1年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检查:突眼,心率110/min,血压 126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度,心律齐、无杂音,举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢,经抗甲状腺药物治疗后复发,拟行甲状腺双侧次全切除术。  
该病人手术后最危急的并发症是

选项 A、手术区出血压迫气管
B、双侧喉上神经损伤
C、一侧喉返神经损伤
D、甲状腺危象
E、手术切口化脓性感染

答案A

解析 甲状腺功能亢进患者,拟行甲状腺大部切除术,用丙基硫氧嘧啶和碘剂做术前准备,B、C、D、E项已达要求,心率90~100/min。尚未达到要求,应在90/min以下。手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管,引起呼吸困难和窒息。如发生必须立即处理,剪开缝线,敞开伤口,清除血肿。
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