患者女,24岁,因发热、咽痛1周入院,诊断为急性淋巴细胞性白血病。 下列属于白血病细胞浸润表现的是( )

admin2019-08-06  29

问题     患者女,24岁,因发热、咽痛1周入院,诊断为急性淋巴细胞性白血病。
下列属于白血病细胞浸润表现的是(    )

选项 A、皮肤紫癜
B、心率增快
C、胸骨压痛
D、肺部湿啰音
E、扁桃体肿大

答案C

解析 白血病细胞浸润的临床表现:
(1)淋巴结、肝、脾大。
(2)骨骼和关节:常有胸骨下段局部压痛,可出现关节、骨骼疼痛,尤以儿童多见。
(3)眼部:粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜,以眼眶部位最常见,可引起眼球突出、复视或失明。
(4)口腔和皮肤:AL尤其是M4和M5,由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀;皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起、变硬,呈紫蓝色结节。
(5)中枢神经系统白血病(CNSL):CNSL可发生在疾病各个时期,以ALL最常见,儿童尤甚,其次为M4、M5和M12,临床上轻者表现头痛、头晕,重者有呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷。
(6)睾丸:睾丸出现无痛性肿大,多为一侧性,另一侧虽无肿大,但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。睾丸白血病多见于ALL化疗缓解后的幼儿和青年,是仅次于CNSL的白血病髓外复发的根源。
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