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  3. 患儿女性，14岁，因“咳嗽8天，胸闷、憋气6天”入院。8天前，患儿出现咳嗽，6天前开始胸闷、憋气，尿量无减少。到当地医院就诊，予抗生素治疗(具体不详)。实验室检查：尿蛋白(+++)，尿红细胞(2～5)HP，比重1.015，酸碱度6.0；血常规：Hb 77g

患儿女性，14岁，因“咳嗽8天，胸闷、憋气6天”入院。8天前，患儿出现咳嗽，6天前开始胸闷、憋气，尿量无减少。到当地医院就诊，予抗生素治疗(具体不详)。实验室检查：尿蛋白(+++)，尿红细胞(2～5)HP，比重1.015，酸碱度6.0；血常规：Hb 77g

admin2022-10-26  26
问题 患儿女性，14岁，因“咳嗽8天，胸闷、憋气6天”入院。8天前，患儿出现咳嗽，6天前开始胸闷、憋气，尿量无减少。到当地医院就诊，予抗生素治疗(具体不详)。实验室检查：尿蛋白(+++)，尿红细胞(2～5)HP，比重1.015，酸碱度6.0；血常规：Hb 77g/L，RBC 2.52×1012／L，PLT 255×109／L；血生化：钾4.2mmol／L、钠132mmol/L、氯109mmol／L、钙1.36mmol／L、磷2.78mmol／L、碱性磷酸酶157mmol／L、甘油三酯2.85mmol／L；尿素氮30.7mmol／L、肌酐846.60gmol／L、二氧化碳结合力12mmol／L，非结合胆红素8μmol／L，肝功能正常，白蛋白21g／L，球蛋白18g/L，胆固醇9.25mmol／L。泌尿系超声：双肾实质厚约1.4cm，左肾8.1cm×4.2cm×3.8cm，右肾8.1cm×3.7cm×4.1cm，皮质回声增强，肾内结构欠清晰。患儿病情无好转，转来我院。患儿偶有呕吐，无抽搐，无尿路刺激症状，无血尿、皮疹、关节肿痛，无头痛、视物模糊。既往体弱，夜尿多，食欲不振，正常预防接种，无肾脏病家族史，无腹部外伤史。查体：血压155／105mmHg，呼吸25次／min，体重34kg，身高140cm，精神弱，反应尚好，消瘦，双眼睑、颜面无水肿，睑结膜、面色略苍白，咽充血，双肺音粗，心率120次／min，律齐，心音有力，心前区3级吹风样收缩期杂音。腹软，肝脾肋下未触及，腹水征(-)，肾区叩击痛(-)，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。
患儿的临床诊断为
选项 A、急性肾衰竭
B、慢性肾脏病Ⅰ期
C、慢性肾脏病Ⅱ期
D、慢性肾脏病Ⅲ期
E、慢性肾脏病V期
答案E
解析
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