2. 公务员
  3. 患者，女性，40岁。5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC 20～30／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。最可能的诊断

患者，女性，40岁。5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC 20～30／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。最可能的诊断

admin2019-08-20  29
问题 患者，女性，40岁。5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC 20～30／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。最可能的诊断是(       )。
选项 A、非复杂性膀胱炎
B、非复杂性急性肾盂肾炎
C、复杂性急性肾盂肾炎
D、复杂性慢性肾盂肾炎
答案C
解析 中年女性急性发病，高热、腰痛和尿路刺激征(尿频、尿痛、尿急)等是典型的尿路感染的表现。尿化验白细胞增多也支持尿路感染，由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎。
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