2. 医学
  3. 患者，男性，42岁。慢性心衰病史18年。2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数颗蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3 cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是

患者，男性，42岁。慢性心衰病史18年。2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数颗蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3 cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是

admin2019-03-12  39
问题 患者，男性，42岁。慢性心衰病史18年。2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数颗蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3 cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是
选项 A、肝炎
B、脂肪肝
C、肝囊肿
D、肝硬化
E、肝脓肿
答案D
解析 患者肝病面容，颈部数颗蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，胃镜显示胃底静脉曲张，由此诊断可能是肝硬化。肝硬化代偿期(早期或隐性期)临床无明显表现，甚至无任何不适，如常人，在健康检查或因其他疾病行剖腹手术时偶被发现，或因突然消化道出血以及腹腔检查，死后尸解被发现，此期可有不甚明显的食欲不振，恶心，腹胀，大便不成形等消化系统症状，也可有肝区痛，消瘦，乏力等一般症状，体格检查可发现蜘蛛痣、肝掌、肝脾大，且质较硬，一般无压痛，肝功检查可在正常范围内或仅有轻度异常，多见于小结节性肝硬化，进展缓慢，最后进入失代偿期出现呕血或腹水等并发症。
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