女，42岁。发热2个月，体温38℃，左腹股沟区可触及5cm×5cm质软肿物，有压痛。B超显示为低回声。腰椎正位片示腰大肌阴影增宽，L1、L2椎体边缘骨质破坏，椎间隙狭窄。首先考虑的诊断是

admin2022-11-18 29

问题女，42岁。发热2个月，体温38℃，左腹股沟区可触及5cm×5cm质软肿物，有压痛。B超显示为低回声。腰椎正位片示腰大肌阴影增宽，L₁、L₂椎体边缘骨质破坏，椎间隙狭窄。首先考虑的诊断是

选项 A、急性骨髓炎
B、腰椎结核
C、骨巨细胞瘤
D、转移性骨肿瘤
E、类风湿关节炎

答案B

解析 ①患者腹股沟区肿物，质软，有压痛，B超示低回声，应考虑腰椎结核椎旁脓肿顺腰大肌向下流动所致。腰椎结核患者常有结核中毒症状(低热)，椎旁脓肿，椎体破坏，椎间隙狭窄。根据题干，本例应诊断为腰椎结核(B)。②急性骨髓炎多见于儿童，好发于长骨干骺端而不是腰椎，故不答A。骨巨细胞瘤常表现为疼痛、肿胀，X线表现为骨端偏心位、溶骨性破坏，病灶膨胀生长，呈肥皂泡样改变。椎体转移性肿瘤常有骨质破坏，但椎间隙多正常，故不答D。类风湿关节炎常对称性累及手足小关节，而不是椎体，故不答E。

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第一单元

临床执业助理医师

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夜寐盗汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红苔少，脉细数，治疗宜选

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患者，男，71岁，原有“肺痨”，迁延不愈，出现咳吐浊唾涎沫，质黏稠，偶有咳痰带血，咳声不扬，口干咽燥，午后潮热，形体消瘦，舌红而干，脉虚数。其诊断为

患者，男，50岁。呕吐时作时止已1年，现每于劳累之后，即眩晕作呕，喜暖畏寒，四肢不温，面色白。大便溏薄，舌质淡，脉虚。应诊断为下列何种病证

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患者，女性，49岁。右侧乳房出现以小肿块，入院病理检查发现Pagets细胞，诊断为乳头湿疹样癌，关于该疾病的说法错误的是

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