有一名30岁车祸头部受伤患者，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压。诊断应是

admin2020-11-14 27

问题有一名30岁车祸头部受伤患者，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压。诊断应是

选项 A、脑震荡
B、脑挫伤
C、轴索损伤
D、脑干损伤
E、颅底骨折

答案D

解析 ①上脑强直：是中脑损伤的表现，头部后仰，两上肢过伸和内旋，两下肢过伸，躯体呈角弓反张状态。去脑强直表示伸肌收缩中枢失去了空制。②意识障碍：原发脑干损伤患者，伤后立即昏迷，昏迷为持续性，时间较长。脑干损伤意识障碍的恢复比较缓慢，意识障碍恢复后常有智力迟钝和精神症状。如网状结构受损严重时，患者可长期呈植物生存状态，患者没有明显的意识活动，可仅存在一咳嗽、打哈欠、乔咽、瞬目等原始动作。③CT扫描：伤后数小时内进行检查，对诊断原发性腩干损伤有价值，可显示脑干有点片状密度拉高区，脑干肿大、脚间池、桥池、四叠体池、第四脑室受压或闭塞。继发性腑干损害可见侧侧脑室受压移位和变形，脑干受压扭曲向对侧移位。

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