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医学
对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制,以下哪一项是错误的( )(2003年)
对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制,以下哪一项是错误的( )(2003年)
admin
2013-03-28
20
问题
对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制,以下哪一项是错误的( )(2003年)
选项
A、入睡时迷走神经兴奋性增高,小支气管收缩,影响肺泡通气
B、卧位时膈上抬,肺活量减少
C、卧床后,左室不能承受回流增多的血量,左室舒张末压升高
D、熟睡时呼吸中枢敏感性降低
E、由支气管痉挛引起
答案
E
解析
阵发性夜间呼吸困难是典型的左心室功能不全的临床表现。其发生机制为:患者在夜间睡眠时:
①迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血量减少,心功能降低;
②小支气管收缩,肺泡通气减少;
③仰卧位时,由于膈肌上抬,肺活量减少,而体静脉系统回心血量增加,导致肺淤血加重,左心室舒张末压升高;
④呼吸中枢敏感性降低,对肺淤廊所致的轻度缺氧反应不敏感,只有当肺淤血程度严重、缺氧明显时才刺激呼吸中枢做出反应,临床上表现为患者在睡眠中突然憋醒,被迫坐起伴呼吸困难等。选项E不是阵发性夜间呼吸困难的发生机制。
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