女,56岁。因车祸右膝关节严重损伤,5天后在手术过程中,患者突然呼吸困难,血压下降,经积极抢救无效,患者呼吸心跳停止死亡。尸检发现右侧胭静脉及深部大隐静脉内有残留血栓,试分析死因是

admin2020-11-13  34

问题 女,56岁。因车祸右膝关节严重损伤,5天后在手术过程中,患者突然呼吸困难,血压下降,经积极抢救无效,患者呼吸心跳停止死亡。尸检发现右侧胭静脉及深部大隐静脉内有残留血栓,试分析死因是

选项 A、肺动脉血栓栓塞
B、急性心肌梗死
C、麻醉意外
D、大叶性肺炎
E、败血症

答案A

解析 从其临床表现看,A项最接近。肺栓塞的临床表现多种多样,主要决定于堵塞的肺段数。88.9%的肺栓塞患者有临床症状,临床表现基本包括以下几种类型。①猝死:多由肺动脉主干突然堵塞引起。②急性肺源性心脏病:突发呼吸困难、发绀、濒死感、低血压、休克、右心衰竭等,见于栓塞2个肺叶以上的患者。③肺梗死:突然气短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液.常为外周肺血管堵塞所致。④“不能解释”的呼吸困难:栓塞面积相对较小,是提示死腔增加的唯一症状,此型较为常见。⑤慢性反复性肺血栓栓寒:发病隐匿、缓慢,发现较晚,主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全。B项急性心肌梗死,题中未描述心律失常、心力衰竭等表现,也未提及相应病史。C项麻醉意外,题中未提及麻醉药物过敏、麻醉药物中毒表现。D项大叶性肺炎,不至于猝死。E项败血症,应该有严重感染表现。
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