首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
女,31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年,加重1周,伴里急后重。既往:否认结核病史。查体:T 36.9℃,轻度贫血貌,腹软,左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌,广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜
女,31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年,加重1周,伴里急后重。既往:否认结核病史。查体:T 36.9℃,轻度贫血貌,腹软,左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌,广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜
admin
2012-03-20
48
问题
女,31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年,加重1周,伴里急后重。既往:否认结核病史。查体:T 36.9℃,轻度贫血貌,腹软,左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌,广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变,可见多发小龛影。
本患者最可能的诊断是
选项
A、结肠癌
B、肠结核
C、细菌性痢疾
D、溃疡性结肠炎
E、克罗恩病
答案
D
解析
本题属于临床综合分析判断题。考点为溃疡性结肠炎的诊断。
溃疡性结肠炎的诊断依据是:具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重,伴有(或不伴)不同程度全身症状者,在排除细菌性痢疾等感染性结、直肠炎症、阿米巴痢疾、肠结核、及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上,具有结肠镜检查重要改变中至少1项及黏膜活检组织学所见可以诊断本病或X线钡剂灌肠检查具有以下三项中至少1项也可以拟诊本病:
①黏膜粗乱及(或)颗粒样改变;
②多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影,亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;③结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细,可呈铅管状。
患者无结核病史,钡灌肠检查不符合肠结核改变;年轻人,钡灌肠检查无结肠癌改变;粪便培养未见致病菌,曾应用广谱抗生素治疗2周无效,因此不支持细菌性痢疾等感染性结、直肠炎症。反复腹泻、黏液脓血便、病变部位及X线改变均不支持克罗恩病。在排除A、B、C、E的基础上,又符合溃疡性结肠炎拟诊条件,因此正确答案为D。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/JtKtFFFM
0
章节复习
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
男性,胃大部切除术后4天,突发右上腹剧痛,右侧腹膜炎体征,白细胞11×109/L,最可能的诊断是
男性,20岁,民工,夏季喜食生冷水。昨下午突起剧烈腹泻、呕吐,6小时共吐10余次,水样便10余次无发热、腹痛。为尽快诊断应进行下列哪项检查
治疗成人股骨头缺血性坏死,下列哪项措施应特别强调
下列哪些情况适宜作穿刺检查
A.鲜红血便B.创伤后呕血C.出血伴腹痛、发热D.呕血及黑便E.出血来势凶猛,以呕血为主胆道出血
男,23岁,下腰部及左腿痛3个月加重1周,查体左直腿抬高试验40°(+),加强试验(+),左拇趾背伸肌力减弱,X线平片示腰椎曲度变直,骶椎裂。为明确诊断,哪一种检查既精确、安全又经济
男,65岁,上腹部不适,食欲不振3个月。近1个月来,出现黄疽病进行性加重,伴有低热,无疼痛。查体:全身黄染,可扪及肿大的胆囊,血胆红素171μmol/L尿胆红素阳性首先应考虑下列哪项诊断
4岁男孩,病程半月,先低热6天,3天后出现肢体疼痛,继而出现左侧肢体运动障碍。查体,左下肢膝腱反射消失,肌力Ⅲ级。脑脊液生化常规蛋白阳性,细胞数为12个,诊断应考虑
女性,35岁,临床表现为腹痛,寒战,高热,黄疸。进一步的治疗原则是
随机试题
FeesandFundingThefeesare【L26】________peryeartodothecoursepart-time.Theuniversityhasa【L27】________itcanuseto
项目经济核算的“三同步”不包括()
国际市场预测的方法有()。
逐渐成为人类社会的主要空间形态与经济发展的主要空间载体的是()
某运输企业位于市区,系自开票纳税人,2011年10月发生如下业务:(1)为某企业运输一批原材料,取得货运收入20万元,装卸收入3万元,仓储保管费2万元,交货时发现因管理不善,部分原材料丢失,另行支付对方赔偿金4万元。(2)与甲运输企
在SWOT矩阵中,ST战略代表()。
我国纬度最低的城市是()。
法律、行政法规设定的行政许可,其适用范围没有地域限制的,申请人取得的行政许可在()范围内有效。
用直线切割一个有限平面,后一条直线与此前每条直线都要产生新的交点,第1条直线将平面分成2块,第2条直线将平面分成4块,第3条直线将平面分成7块,按此规律将平面分为22块需()。
确定网络的层次结构及各层采用的协议是网络设计中(82)阶段的主要任务。
最新回复
(
0
)