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  3. 男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿 少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T36．5℃，P102次／分，BP90／80mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，

男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿 少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T36．5℃，P102次／分，BP90／80mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，

admin2016-10-24  52
问题 男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿    少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T36．5℃，P102次／分，BP90／80mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺(－)，心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下3．0cm，双下肢水肿(++)，深吸气时脉搏消失。
应首先考虑的疾病诊断是
选项 A、渗出性心包炎
B、酒精性心肌病
C、扩张型心肌病
D、COPD
答案A
解析
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